医疗废6物泄漏、遗撒应急预案中的感染控制措施与现场处置流程

医疗废物在院内收集、转运、暂存过程中发生泄漏或遗撒，是一个必须严肃对待的应急事件。它不仅是环境问题，更是潜在的感染暴发和职业暴露风险。一个清晰、实用、人人知晓的应急预案，是控制事态、降低危害的关键。

一、 应急预案的核心目标与原则

   目标：迅速控制污染源，安全处置污染物，保护人员安全，防止感染扩散。

   原则：安全第一、就地控制、及时报告、专业处置。

二、 现场处置流程（简称“五步法”）

第一步：现场警戒与报告（隔离）

   立即叫停：发现者立即高声示意，阻止其他人员、车辆靠近污染区域。

   设置警戒：利用警戒带、路锥或示意他人，在泄漏点周围设置至少半径2米的警戒区。疏散无关人员。

   快速报告：第一时间电话报告给科室负责人、医院总值班/医务科、后勤/保洁主管部门及医院感染管理科。报告内容应简洁明确：地点、泄漏物性质（是否含锐器、化学性、放射性等）、大致范围。

第二步：人员安全防护（防护）

   处置人员（通常是经过培训的保洁人员或后勤人员）必须立即进行标准预防升级防护：穿戴防水隔离衣或防护服、医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/面屏、防水靴套、双层手套。

   严禁徒手操作！

第三步：污染物的安全控制与清理（控制与清理）

   控制扩散：若为液体泄漏，先用吸附材料（如专用吸附棉、干毛巾、旧布）覆盖，防止其进一步流淌扩散。

   小心收集：

       对于固体废物及吸附材料：使用硬质工具（如刷子、铲子）小心扫入双层黄色医疗废物袋。

       对于锐器：必须使用镊子或专用夹子小心拾取，放入锐器盒。绝对禁止用手直接捡拾！

       对于被污染的废物袋：将破损的袋子整体装入一个新的、更结实的黄色医疗废物袋中。

   全面消毒：

       污染物清理后，对污染地面及所有可能触及的物体表面进行消毒。

       使用含有效氯1000mg/L - 2000mg/L的消毒液（根据污染物污染程度，如有血迹或分泌物取高值）进行喷洒或擦拭。

       消毒顺序：由污染区域外围向中心进行。作用时间不少于30分钟。

   二次包装：将所有清理出的污染物、使用过的清理工具（如铲子、吸附材料）、防护用品（除手套外）全部装入新的黄色医疗废物袋，分层封扎，并贴上 “泄漏应急废物” 标签。

第四步：人员处置与记录（评估）

   人员去污：处置人员小心脱卸防护用品，避免接触污染面，按流程放入废物袋。立即进行彻底洗手和卫生处置，必要时淋浴。

   职业暴露评估：若在处置过程中发生皮肤粘膜污染或锐器伤，立即按职业暴露流程处理（挤血、冲洗、消毒、报告、评估、预防）。

   详细记录：必须填写《医疗废物泄漏、遗撒应急处置记录单》，内容包括：发生时间地点、原因、废物种类、处置过程、参与人员、暴露情况、报告情况等，存档备查。

第五步：总结与改进（改进）

   事后，由感控科牵头，组织相关部门进行根本原因分析：是包装袋质量问题？转运车故障？人员操作失误？还是流程缺陷？

   根据分析结果，完善制度、修补漏洞、加强培训，防止类似事件再次发生。

三、 关键提示

   培训与演练：预案不能只停留在纸上。必须对相关科室（特别是急诊、病房、保洁、后勤）进行定期培训和实战演练，确保每个环节的人员都清楚自己的职责。

   应急物资常备：在医疗废物暂存处、主要病区污物间等关键地点，设置 “医疗废物泄漏应急箱” ，内置：防护用品、吸附材料、消毒剂、工具、警戒带、应急处置流程图等。

一套行之有效的应急预案，是将意外事件的影响降至最低的“安全阀”。只有准备充分、反应迅速、处置规范，才能在关键时刻保障医院的安全运行。

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