医疗废物管理在多重耐药菌（MDRO）感染患者隔离措施中的角色

多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离，核心是阻断病原体的传播链。医疗废物管理在其中扮演着 “切断环境传播途径” 的关键角色。许多医护人员重视了手卫生和空气隔离，却往往忽视了被污染的废弃物这一重要的“储菌所”和“传播源”。 

一、 MDRO医疗废物的特殊风险

MDRO患者产生的所有被其血液、体液、分泌物污染的物品，都视为感染性医疗废物。这些废物（如敷料、引流袋、擦拭纸巾、一次性床单、甚至餐余垃圾）如果处理不当：

1.  成为环境二次污染源：泄漏的液体或飞扬的粉尘可能污染病室环境、清洁工具和工作人员的衣物。

2.  造成直接接触传播：收集、转运人员若防护不当，可能直接接触污染物而感染或成为携带者。

3.  引发交叉感染：若与其他普通废物混合，可能导致MDRO在医院废物暂存处甚至院外扩散。

二、 医疗废物管理在隔离措施中的具体实践

1.  “隔离病房”内的废物管理：

       容器专用且足量：患者床边应配备脚踏式、带盖的黄色医疗废物桶，内衬双层医疗废物袋。确保废物不出门即入袋。

       “即时密封”原则：当废物达到包装袋容量的3/4时，必须由护理人员在病房内进行有效封口（采用“鹅颈结”式分层封扎），确保无渗漏、无遗撒。封口后，袋体表面可喷洒适量含氯消毒液（但注意避免腐蚀）。

       明确标识：在废物袋或标签上额外标注“MDRO”或具体菌种名称（如“CRE”、“MRSA”），以警示后续处理环节人员加强防护。

2.  收集与转运的强化措施：

       专人、专时、专车：尽可能安排固定人员、使用专用密闭车辆在每日固定时间收集隔离病区的MDRO废物。收集人员必须做好高级别防护（口罩、手套、隔离衣/防护服、护目镜）。

       “无接触”交接：病房护士将封扎好的废物袋放入隔离病房外的指定暂存点，收集人员直接取走，减少人员接触和对话。

3.  暂存与终末处理的升级：

       院内暂存处隔离：在医院医疗废物暂存间内，应设立相对隔离的区域存放标注有MDRO的废物，避免与其他废物混杂，并尽快清运。

       建议优先处理：可与医疗废物处置单位沟通，对MDRO感染性废物优先焚烧处理，以彻底杀灭病原体。

三、 管理的关键：意识与协同

MDRO隔离中的废物管理，绝非保洁员或后勤部门的单独职责，而是 “临床医护人员-感控人员-后勤保洁人员” 的无缝协作。

   护士是源头分类和封扎的第一责任人。

   感控人员负责制定流程、培训和监督。

   保洁/后勤人员负责安全收集、转运和暂存。

只有各方都认识到医疗废物是“移动的传染源”，并严格执行闭环管理，才能真正让MDRO的隔离措施落到实处，堵住这个容易被忽视的传播漏洞。

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